"Es muy joven y los pacientes jóvenes tienen una posibilidad de recuperación bastante importante": neurocirujano sobre situación de Miguel Uribe
Consultamos un neurocirujano sobre el último parte médico de Miguel Uribe, luego de que identificaron un sangrado intracerebral agudo.
Foto de radiografía cerebral y foto de Miguel Uribe.
A las 9:30 de la mañana de este lunes, 16 de junio, la Fundación Santa Fe emitió un comunicado en sus redes sociales para informar que el senador Miguel Uribe "requirió traslado a sala de cirugía para intervención neuroquirúrgica de urgencia". El centro asistencial explicó que fue necesario este procedimiento por "evidencia clínica e imageonológica de sangrado intracerebral agudo".
Pero, ¿qué implicaciones tiene ese nuevo parte médico en el estado de salud del también precandidato presidencial?
En el sistema informativo de Teleantioquia Noticias dialogamos sobre sangrado intracerebral agudo y otros aspectos de este panorama con Harold Alexis Úsuga Arcila, neurocirujano y expresidente del capítulo Antioquia de la Asociación Colombiana de Neurocirugía.
¿Qué es un sangrado intracerebral agudo?
Harold Alexis Úsuga, neurocirujano: "Después de un trauma de cráneo, normalmente puede haber hemorragias de una manera tardía, en los días o semanas siguientes al trauma de cráneo. Eso puede ser explicado por varias razones:
Primero, el trauma perse, como tal, puede producir trastornos de la coagulación o puede ser que el paciente previamente tenga alguna alteración en el sistema de la coagulación y tener hemorragias tardías.
Otra de las posibles causas, es que haya tenido una lesión vascular tardía, que no se manifestó inicialmente y que con el tiempo esos vasos sanguíneos se pueden romper y causar sangrados. Y, por consiguiente, deteriorar el estado clínico del paciente.
Otra posibilidad puede ser haya tenido sangrados o hematomas previamente. Durante el trauma de cráneo, pueden crecer por la hipertensión endocraneana y causar síntomas posteriormente.
Muchas veces puede haber ruptura de unas pequeñas venas, que se llaman las venas puente, que comunican la superficie del cerebro con el cráneo. Esto lleva a hacer lo que conocemos con el nombre de hematomas crónicos tardíos. Normalmente se forman semanas después del trauma, por lo que es poco probable que esta sea la causa".
¿Qué tanto riesgo hay en el estado de salud del senador, según lo que ha informado la Fundación Santa Fe?
"El estado y el pronóstico neurológico del doctor Miguel Uribe es muy reservado, tanto que su condición clínica no ha permitido hasta el momento que se le haya podido suspender la sedación. Esto por el edema cerebral severo y el resangrado a nivel del sistema nervioso.
Se le han hecho los tratamientos neurológicos a tiempo y esto puede conllevar a que las secuelas neurológicas puedan no ser del todo definitivas".
¿Cómo puede terminar Miguel Uribe si sobrevive?
"Por compromiso del área motora, puede tener alteraciones de la movilidad y del lenguaje, que probablemente pueden ser de una manera parcial. Si sale de esta situación tan crítica, como todos esperamos, probablemente con la rehabilitación pueden ser superables de alguna manera parcial.
Es difícil predecir qué tan funcional pueda ser hasta tanto no se logre suspender completamente la sedación para poderlo evaluar de una manera objetiva su estado neurológico".
¿Por qué es tan importante la suspensión de la sedación y la evaluación posterior?
"Normalmente los pacientes que tienen trauma de cráneo severo y edema cerebral, hay que garantizarles lo que se denomina la perfusión cerebral. Esto está relacionado con el flujo de sangre adecuado a los tejidos cerebrales, que puedan garantizar el paso de oxígeno y los nutrientes necesarios que el cerebro necesita para su adecuado funcionamiento.
En esta etapa inicial, lo que se hace es someter al paciente a un soporte ventilatorio mecánico y a una sedación para disminuir el metabolismo a nivel cerebral, con el fin de disminuir el consumo de oxígeno y que se pueda reparar el tejido cerebral que está afectado. En la medida que va disminuyendo el edema cerebral y que se va controlando y monitorizando el paciente, mediante imágenes tomográficas con electroencefalografía y con el soporte hemodinámico, se mira el momento oportuno de disminuir la sedación para evaluar las funciones neurológicas y cognitivas del paciente.
Como en este momento tuvo un resangrado, lo más probable es que persista la inflamación del cerebro y no haya sido posible la disminución de la sedación para poder evaluar de manera efectiva su parte neurológica".
¿Qué probabilidad tiene de sobrevivir una persona que recibió heridas de bala en la cabeza?
"Las heridas por arma de fuego en cráneo tiene una mortalidad muy alta, de más de 40 %. Pero hay unos factores de riesgo que disminuyen esa mortalidad: el no compromiso de estructuras como el tallo cerebral, que no hayan herniaciones del cerebro y que no haya complicaciones postoperatorias como abscesos o meningitis, a nivel del sistema nervioso. Algo a favor que tiene el paciente, es que es muy joven y los pacientes jóvenes tienen una posibilidad de recuperación bastante importante".